Die 44-jährige Claudia Troxler aus Hirzel ZH (Name geändert) wählte vor zwei Jahren für sich und für ihre Kinder das HMO-Modell der Concordia. Die Krankenkasse verspricht bis 16 Prozent Prämienrabatt, je nach Kanton. Dafür muss man in der Regel immer zuerst eine HMO-Praxis aufsuchen, wenn man krank ist. Von der Concordia bekam Claudia Troxler eine Liste mit allen HMO-Praxen in ihrer Region. Als ihr vierjähriger Sohn an einer Hautkrankheit litt, wollte sie ihn in die Arztpraxis am Bahnhof in Horgen ZH bringen. Diese ist auf der HMO-Liste der Concordia.
Doch als die Mutter einen Termin für ihren Sohn vereinbaren wollte, erfuhr sie, dass die Praxis keine Kinder unter 15 Jahren aufnimmt. «Ich fiel aus allen Wolken.» Auch die gegenüberliegende Praxis Central wollte das vierjährige Kind nicht behandeln. «Das hat mir die Concordia nie mitgeteilt», sagt Claudia Troxler. «Weder auf der Website der Kasse noch beim ersten Beratungsgespräch erhielt ich den Hinweis, dass die HMO-Praxen in Horgen keine Kinder aufnehmen.»
Nach langen Diskussionen fand die Concordia doch eine Lösung: Claudia Troxler kann ihre Kinder zu ihrem bisherigen Hausarzt in Hirzel bringen, obwohl seine Praxis nicht auf der HMO-Liste steht.
Einige Kassen schränken die Arztwahl nicht ein
Andere Kassen informieren besser: Auf der HMO-Liste der Helsana sind alle Praxen markiert, die Kinder behandeln. Familien sollten zudem die HMO-Angebote verschiedener Kassen vergleichen. Denn bei einigen Versicherungen, etwa bei der Swica oder bei der ÖKK, haben Eltern auch im HMO-Modell für ihre Kinder freie Arztwahl.
Die Mediensprecherin der Concordia sagt gegenüber dem Gesundheitstipp, zwar hätten HMO-versicherte Familien keine freie Arztwahl. Claudia Troxlers Familie profitiere aber von einer speziellen «Abrechnungspraxis» mit den HMO-Ärzten. Diese gelte für Familien mit Kindern, die nicht von einer HMO-Praxis aufgenommen werden. Betroffene Familien könnten ihre Kinder direkt bei einem Kinderarzt anmelden oder sie zu einem Hausarzt mit entsprechender Erfahrung bringen. Damit berücksichtige die Concordia die Tatsache, dass manche Familien das Sparmodell wählen, obwohl es in ihrer Nähe keine HMO-Zentren mit eigenen Kinderärzten gibt.
Buchtipp
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Tipps: So gehen Sie beim Kassenwechsel vor
Wenn Sie die Grundversicherung wechseln wollen, muss Ihre Kündigung bis am 30. November bei der bisherigen Krankenkasse sein. Einen Musterbrief können Sie herunterladen unter Gesundheitstipp.ch }Service } Musterbriefe.
Eine Liste mit den Prämien in Ihrem Kanton und den verfügbaren HMO- sowie anderen Sparmodellen gibts auf Priminfo.admin.ch } Prämienübersichten.
